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2026年慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（中国专家共识）

一、定义与流行病学概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎性反应增强有关。随着病程的延长，COPD不仅累及肺部，还可引起显著的全身性效应（即肺外效应），增加心血管疾病、骨质疏松、糖尿病和抑郁症等合并症的发生风险，是导致全球致残和死亡的主要原因之一。

在中国，COPD的流行形势严峻。根据最新的流行病学调查数据，中国40岁及以上人群的COPD患病率已达到约13.7%，总患病人数估计已超过1亿。随着人口老龄化加剧、吸烟率居高不下以及环境污染等问题的存在，COPD的疾病负担将持续加重。值得注意的是，由于公众对疾病的认知度低，早期筛查不足，COPD的漏诊率和误诊率较高，许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，肺功能损害严重。因此，加强COPD的早期诊断、规范管理和长期随访，对于改善患者预后、降低社会医疗负担具有极其重要的意义。

二、病因与发病机制

COPD的发病是个体易感因素与环境因素相互作用的结果。虽然遗传因素在发病中起一定作用，但环境暴露是导致COPD发生和发展的核心驱动力。

1.遗传因素

目前公认的最主要的遗传易感因素是α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏。这是一种常染色体共显性遗传病，严