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社区获得性肺炎出院评估与随访管理规范（2025版）

前言

社区获得性肺炎（CAP）是我国成人最常见的下呼吸道感染性疾病，发病率常年位居成人感染性疾病首位，具有发病急、住院量大、再入院率偏高、远期肺部后遗症多发等特点。依据2022-2025全国CAP住院患者多中心随访数据库数据显示：我国成人CAP住院患者30天再入院率达7.2%，90天远期不良事件发生率为11.5%；其中不合理出院评估、出院后随访缺失、口服序贯治疗不规范、肺部病灶延迟吸收未及时干预、基础慢病协同管理缺位，是导致病情反复、二次住院、机化性肺炎、肺间质改变等远期并发症的五大核心诱因。

目前国内CAP临床诊疗普遍存在重急性期抗感染、轻出院评估与全周期随访的结构性短板，结合全国呼吸质控中心2024年度专项督查结果，现存七大突出临床问题：①临床稳定标准执行不统一，过度延长住院时长或盲目早期出院并存；②静脉转口服序贯治疗时机混乱，换药节点、口服药物配伍缺乏统一标准；③出院分层风险评估缺失，普通轻症、重症、老年高危人群采用同质化随访方案；④肺部影像学复查指征与复查时点混乱，无指征高频复查CT与该复查未复查现象同时存在；⑤肺炎延迟吸收、机化性肺炎早期识别不足，错失最佳干预窗口；⑥合并心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺、免疫低下人群出院后慢病与肺炎协同管理断层；⑦新冠、流感病毒后继发CAP患者远期咳嗽、乏力、肺功能下降等长新冠后遗症无标准