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中国热射病诊断与治疗指南(2026版)试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于热射病的核心病理生理机制，下列描述最准确的是：

A.主要是由于大量出汗导致有效循环血容量不足

B.核心是体温调节中枢功能障碍，导致产热与散热失衡

C.主要是高温直接导致细胞膜结构破坏

D.核心是电解质紊乱引发的多器官功能障碍

答案：B

解析：热射病的根本在于体温调节中枢功能障碍。在高温高湿环境下，机体散热机制（如出汗、皮肤血管扩张）失效或不足以应对产热，导致核心体温持续升高（通常40℃）。这种体温调节失衡是启动后续一系列级联反应（如全身炎症反应、内皮损伤、凝血功能障碍）的始动环节。选项A是热衰竭的主要机制；C和D是热射病发展过程中的重要表现和后果，但非最核心的起始机制。

2.根据指南，诊断热射病的“金标准”是：

A.现场测得腋温超过39.5℃

B.核心体温（直肠温度或食管温度）持续高于40℃

C.出现意识障碍（如谵妄、抽搐、昏迷）

D.核心体温40℃并伴有中枢神经系统功能障碍

答案：D

解析：指南明确指出，热射病的诊断必须同时满足两个条件：一是核心体温显著升高（通常40℃），这是生理基础；二是伴有中枢神经系统功能障碍的表现，如意识状态改变（谵妄、嗜睡、昏迷）、抽搐、行为异常等。两者缺一不可。仅体温高可能是其他原因所致的中暑（如热衰竭），仅意识障碍则需与其他神经系统疾病