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骨科围手术期管理专家共识（2026版）

一、前言

随着骨科手术技术的飞速发展以及加速康复外科（ERAS）理念的广泛普及，骨科患者的围手术期管理已不再局限于单纯的手术操作技巧，而是演变为涵盖术前评估、优化准备、术中精细化管理及术后快速康复的系统性工程。鉴于人口老龄化加剧，骨科患者常合并多种基础疾病，手术耐受性差异大，围手术期的并发症风险显著增加。为了进一步规范骨科临床实践，提高医疗质量，保障患者安全，并在循证医学基础上结合最新临床研究成果，特制定本专家共识。本共识旨在为骨科医师、麻醉医师、护理人员及康复治疗师提供科学、严谨、可操作的围手术期管理指导方案，以期实现最佳的治疗效果与功能恢复。

二、术前评估与风险优化

术前评估是围手术期管理的基石，其核心在于全面识别潜在风险，并在此基础上进行针对性的干预，将患者调整至最佳的生理状态以迎接手术。

（一）全身状况评估

对于拟行骨科手术的患者，必须进行详细的病史采集与体格检查。重点关注心血管系统、呼吸系统、内分泌系统及凝血功能。建议采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估患者的全身状况。对于ASA分级III级及以上的患者，应邀请相关科室进行多学科会诊（MDT）。

1.心血管风险评估：对于已知心脏病、高血压病或心律失常患者，应行超声心动图、动态心电图等检查。近期（6个月内）曾发生心肌梗死的患者应推迟择期手术，除非是急诊救命手术。对于服用抗血小板药物（