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护理安宁疗护社会支持查房

第一章查房准备：把“社会支持”落到地面

1.1团队角色与责任

角色

本次查房核心任务

必备资料

关键能力

潜在风险点

质量自评工具

安宁疗护医生

评估生存期≤3个月证据，预判社会支持缺口

近2周实验室趋势图、KPS评分表

用通俗语言解释病情

家属“治愈”执念

医患对话录音回听表

安宁护士

筛查未控制症状，记录24h痛苦事件

ESAS量表、疼痛日记

教会家属非药物止痛

夜间电话求助高峰

症状控制达标率

社工

绘制社会支持生态图，识别“隐性照护者”

家系图、社区资源清单

冲突调解、福利政策速查

亲属间经济纠纷

支持网络完整度评分

心理师

评估预期性哀伤等级，筛查PTSD高危者

PHQ-9、ICG量表

微表情识别、集体哀伤辅导

家属拒绝心理介入

哀伤干预接受率

志愿者督导

评估志愿者边界感，防止“过度陪伴”

志愿服务日志

危机个案转介

志愿者情绪耗竭

志愿者满意度

药剂师

核查居家阿片剩余量，评估经济毒性

麻卡记录、费用清单

替代药品成本测算

非法渠道购药

用药依从性指数

1.2入户前48h信息整合

①电子病历抓取：住院次数、急诊使用频率、ICU滞留天数→生成“社会高耗”预警标签。

②医保结算后台：近6个月自付比＞40%自动触发“经济毒性”红色提醒。

③社区民警系统：查询家庭暴力史，提前配置双人上门。

④微