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多发性骨折的护理查房

本次护理查房针对一例高处坠落致全身多处骨折的危重患者，重点探讨多发性骨折患者的急救处理、并发症预防（如脂肪栓塞综合征、深静脉血栓）、围手术期护理以及早期康复训练的实施。通过系统化的评估与干预，旨在降低致残率，提高患者生存质量。

一、病例汇报

患者，男性，42岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限4小时”急诊入院。患者于4小时前工作时从约5米高处坠落，臀部着地，当即感腰背部、右大腿、左小腿剧烈疼痛，伴活动受限，无法站立行走。当时无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气急。急诊查体示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，呼吸22次/分，SpO295%（未吸氧）。神志清楚，痛苦面容，被动体位。

影像学检查结果：

1.X线及CT示：腰1椎体爆裂性骨折，椎管占位约30%，伴椎板骨折；右侧股骨干中段粉碎性骨折；左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折；左侧跟骨粉碎性骨折。

2.胸部CT提示：双肺纹理增多，未见明显肋骨骨折及血气胸。

3.腹部B超未见明显内脏破裂。

入院诊断：

1.腰1椎体爆裂性骨折伴截瘫风险（Frankel分级待查，目前双下肢感觉运动存在）；

2.右侧股骨干粉碎性骨折；

3.左侧胫腓骨粉碎性骨折；

4.左侧跟骨粉碎性骨折；

5.创伤性休克（代偿期）；

6.全身多处软组织挫伤。

入院处理：

立即给予心电监护，吸氧，建立双静脉通道快速补液扩容，患肢临时制动。待生命体征平稳后