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成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南总结2026

胸腰段(Tu~L2)爆裂骨折是临床中常见的急危重症，多由高处坠落或交

通事故等高能扯创伤导致，占脊柱骨折的75%~90%，且在导致神经功能

损伤的胸腰椎骨折中占比50%~60%。胸腰段爆裂骨折常伴椎体粉碎及骨

块突入椎管，导致急性脊髓损伤，造成运动、感觉和自主神经功能陀碍，

并易并发呼吸、泌尿系统感染等全身并发症，显著增加长期残疾风险。目

前，全球脊髓损伤患者已超过1500万，构成沉重的公共卫生负担。在我

国，脊髓损伤患病率约为151.7例／10万人，患者伤后往往需要长期医疗

干预，住院及康复治疗费用负担较重。对千伴有脊髓受压和脊柱失稳的胸

腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤患者，手术治疗在解除压迫、重建稳定性

及改善神经功能预后方面具有关键作用。国内已有若干指南对胸腰段爆裂

骨折合并急性脊髓损伤的诊疗问题加以规范，但部分指南尚未更新。若干

临床核心问题仍需进一步探讨，如最佳手术时机、不同入路对神经功能恢

复的作用，以及围术期并发症管理等，导致临床医师在实际诊