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一、指南制定背景与总览

本指南由中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会与中国重症血液净

化协作组联合制订，千2025年7月定稿，是我国首部专门针对CRRT

处方液体应用的临床实践指南。指南严格遵循«世界卫生组织指南制订手

册〉〉及«中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则(2022版）〉〉，采用

GRADE证据分级方法，围绕CRRT处方液体五大核心领域提出17个临

床问题，形成22条推荐意见。CRRT作为重症患者的重要生命支持手段，

其处方液体总量可达每日30-50L,液体种类繁多、成分各异，且手工配

制存在污染风险和不稳定性，亟需规范化指导。指南专家组由重症医学、

肾脏病学和循证医学多学科专家共同组成，充分体现了我国CRRT以重症

医学科和肾内科双轨并行的临床实际。

二、CRRT处方液体常见种类与成分

临床问题1：碳酸氢盐置换液优先选用

指南建议重症患者CRRT时选用碳酸氢盐而非乳酸盐置换液／透析液(II

a,B级证据）。荼萃分析表明，尽管两者在病死率、血清乳酸和肌酐清

除方面无显著差异，但碳酸氢盐组心血管事件和低血