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执业医师实践技能考试题目及答案

第一站病史采集

病例摘要：

患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上主诉，将应询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案要点：

一、现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问：

(1)发病诱因：有无饮食不当（如饮酒、进食辛辣、油腻食物）、劳累、精神紧张、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等。

(2)腹痛：具体部位（剑突下、上腹正中、偏左或偏右）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、绞痛）、规律性（与进食的关系，是餐后痛、饥饿痛还是夜间痛）、放射部位（是否向肩背部放射）、加重与缓解因素。

(3)黑便：具体性状（柏油样、糊状）、量、次数、有无鲜血便或便后滴血，是否伴有头晕、心悸、乏力、冷汗等失血表现。

(4)伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物性状）、腹胀、食欲不振、体重变化等。

(5)发病以来一般情况：精神、睡眠、食欲、大小便、体重变化。

2.诊疗经过：

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如胃镜、腹部B超、血常规、大便潜血等），结果如何。

(2)治疗情况：是否用过抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂等药物治疗，疗效如何。

3.发病以来精神、食欲、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡病史、肝炎病史、肝硬化病史、肿瘤病史、手术史（