全膝关节置换术的手术技术与适应证.pptxVIP

全膝关节置换术的手术技术与适应证汇报人：骨科关节外科团队

目录手术适应证与禁忌证术前评估与准备手术核心技术机器人辅助技术进展围术期管理与康复0102030405

手术适应证与禁忌证01

绝对适应证：终末期膝关节疾病骨性关节炎终末期类风湿性关节炎晚期创伤性骨关节炎关节间隙严重狭窄或消失负重位X线显示Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级持续性中度至重度疼痛保守治疗3个月以上无效膝关节功能严重受限屈伸活动度90°，影响日常生活滑膜增生侵蚀关节结构导致畸形强直术前需控制炎症活动术后仍需抗风湿药物维持治疗患者年龄相对较轻关节周围结构挛缩明显膝关节严重外伤史继发关节面破坏常规修复手术无法重建关节功能丧失术前综合评估骨折愈合情况及软组织条件

相对适应证与特殊适应证血友病性关节炎晚期反复关节出血导致软骨破坏和骨缺损术前需凝血因子替代治疗至安全水平感染性关节炎后遗关节破坏需确认无活动性感染感染控制3-6个月后方可手术大骨节病或骨软骨坏死非感染性病变导致大面积关节面损毁膝关节周围肿瘤切除后无法重建关节功能需使用特殊肿瘤假体年龄60岁患者若保守治疗无效且生活质量受严重影响可作为相对适应证

绝对禁忌证感染相关禁忌功能与结构禁忌膝关节局部存在活动性感染化脓性感染、窦道形成、皮肤溃疡或蜂窝织炎全身活动性感染败血症、结核等血源性感染可能播散至假体需彻底清创并抗生素治疗感染控制后方可评估手术时机膝关节周