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骶尾椎骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录骶尾椎解剖与骨折分型临床表现与诊断评估治疗策略与手术指征并发症预防与康复管骶尾椎解剖与骨折分型01

骶骨解剖特点骶孔前后各有4对骶孔，骶神经从中穿出骶管椎管向下延续，内含马尾神经骶骨翼两侧宽大的骨性结构，与髂骨形成骶髂关节骶尾关节骶骨尖端与尾骨连接处，活动度较大临床意义骶骨骨折易损伤骶神经根，导致感觉运动障碍及大小便功能障碍

尾骨解剖特点位置表浅位于臀部裂口上方，体表可触及关节连接与骶骨尖端形成骶尾关节，为纤维软骨关节韧带附着尾骨肌、肛提肌、臀大肌等附着于此神经支配骶尾神经分布，感觉敏感易损因素尾骨位置突出，跌倒时臀部着地易造成直接损伤

骶骨骨折分型I翼部骨折骨折线位于骶孔外侧神经损伤率5%II孔部骨折骨折线穿过骶孔神经损伤率28%III中央管骨折骨折线累及骶管神经损伤率57%

尾骨骨折分型移位程度分级移位程度示意图单纯骨折尾骨骨折无移位或轻度移位骨折脱位尾骨骨折伴骶尾关节脱位陈旧性损伤既往骨折愈合不良或畸形愈合I移位小于尾骨直径的1/3II移位为尾骨直径的1/3-2/3III移位超过尾骨直径的2/3I度II度III度图示：尾骨移位程度递增示意位移量逐级增大，III度移位最严重

临床表现与诊断评估02

损伤机制跌倒伤臀部着地，垂直暴力直接作用于骶尾部，最常见交通伤高能量损伤，常伴骨盆环骨折及其他脏器损伤分娩损伤难产时胎头压