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糖尿病视网膜病变的全视网膜光凝

背景

糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）作为糖尿病最严重的微血管并发症之一，是全球工作年龄人群致盲的首要原因。随着糖尿病患病率逐年攀升，DR的防治已成为公共卫生领域的重大挑战。全视网膜光凝（PanretinalPhotocoagulation,PRP）自二十世纪中叶应用于临床以来，一直是治疗增殖性糖尿病视网膜病变（ProliferativeDiabeticRetinopathy,PDR）和部分重度非增殖期病变（SevereNPDR）的金标准手段。

该技术的核心原理是利用激光的热效应，选择性破坏视网膜中周部及远周边的无灌注区细胞，减少病理性血管生成因子（如VEGF）的分泌，从而抑制新生血管形成、预防玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。值得注意的是，PRP并非修复已损伤的视网膜，而是通过”舍弃部分视网膜功能换取整体结构稳定”的干预逻辑，阻止疾病向致盲性阶段进展。

现状

2.1流行病学特征

据统计，约三分之一的糖尿病患者会发展为DR，其中PDR占10%-15%。若未及时干预，PDR患者5年内失明风险高达50%。目前全球约有1.5亿DR患者，而我国作为糖尿病第一大国，DR患者基数庞大且基层筛查率不足，多数患者在出现视力骤降后才就医，此时已处于PDR中晚期。

2.2技术普及与局限性

尽管PRP被写入全球DR诊疗指南，