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2025年临床护理操作与技能培训手册

第1章

1.1胸外按压与人工呼吸

在患者意识丧失且无呼吸心跳的情况下，立即打开气道，清除口腔内可见的异物、血液或分泌物，确保气道完全通畅，为后续通气做准备。将双手呈“C字形环抱患者两侧胸部，一手掌根置于另一手掌根之上，手指交叉相扣，双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，深度控制在5厘米至6厘米之间。

进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸，按压与通气比例为30:2，每次吹气时间控制在1秒至1.5秒，使患者胸部明显隆起但不可过度胀气，观察胸廓起伏确认通气有效。持续进行30次按压和2次吹气，循环操作，直到患者恢复自主呼吸或获得高级生命支持（如除颤仪、气管插管）等进一步救治手段。在按压过程中，密切监测患者面色、瞳孔及意识状态的变化，若出现面色紫绀、瞳孔散大或意识逐渐恢复，应立即停止按压并准备进行气管插管或心肺复苏。

按压结束后，立即松开双手，检查胸廓回缩情况，若回缩良好，可继续吹气；若回缩不良，需调整通气深度或频率，确保气体充分进入肺部。

1.2静脉穿刺与药物输注

在患者清醒或意识模糊但配合度尚可时，选择肘部正中静脉或手腕内侧静脉，将穿刺针垂直刺入皮肤，深度控制为1.5至2.0厘米，确保针头准确进入静脉腔。在进针过程中，若遇到阻力，立即退出针头并更换穿刺点，避免暴力进针导致血管损伤