智能监管——限支付疗程（天数）的药品.pptxVIP

2026/06/26智能监管

限支付疗程（天数）的药品汇报人：医保政策研究组

目录政策背景与监管目标违规检出逻辑限疗程用药规则详解010203

政策背景与监管目标01

政策背景监管关口前移，主动合规守护医保基金安全核心举措分批次向定点医药机构征求智能监管知识库、规则库意见建议逐步向社会公布监管规则提升机构合规意识与能力监管目标通过智能监管系统，规范药品使用行为，保障医保基金安全

违规检出逻辑02

违规检出逻辑限疗程用药违规检出检出规则超过限制天数使用药品的日期总计超限智能系统自动计算药品使用天数超过支付限制天数即触发违规预警定点医药机构需主动合规，避免超疗程用药

限疗程用药规则详解03

脑血管疾病用药——奥扎格雷类奥扎格雷氨丁三醇注射用浓溶液限新发的急性血栓性脑梗死支付不超过14天奥扎格雷钠注射液限新发的急性血栓性脑梗死支付不超过14天注射用奥扎格雷钠限新发的急性血栓性脑梗死支付不超过14天

脑血管疾病用药——丁苯酞类丁苯酞氯化钠注射液启动时限48小时内限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用支付限制不超过14天支付不超过14天适应症：新发的急性缺血性脑卒中丁苯酞软胶囊启动时限72小时内限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用支付限制不超过20天支付不超过20天适应症：新发的急性缺血性脑卒中

脑血管疾病用药——川芎嗪类1磷酸川芎嗪注射液限急性缺血性脑血管疾病