T_CACM 1162-2019《中医妇科临床诊疗指南 妊娠恶阻》全文要点.docxVIP

T/CACM1162-2019《中医妇科临床诊疗指南妊娠恶阻》全文要点

一、基础信息

标准编号：T/CACM1162-2019

发布：2019-01-30；实施：2020-01-01

发布单位：中华中医药学会

替代旧版：ZYYXH/T220-2012

对应西医疾病：妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum），古称阻病、子病

1范围

本指南规定妊娠恶阻的诊断、辨证、治疗、预防调摄，适用于各级中医妇科临床使用。

2术语和定义

妊娠早期反复恶心呕吐、进食受阻，甚者食入即吐；多始于停经6周，少数可持续至孕晚期。

3诊断

3.1诊断要点

1）病史：有停经史，尿/血HCG阳性。

2）主症：恶心呕吐，轻者晨起反胃；重者呕吐频繁、水谷难入，呕吐物可为清水、酸苦水、痰涎，甚含胆汁或咖啡色物。伴头晕、倦怠、消瘦、眼窝凹陷、尿少。

3）体征：脱水貌，严重者血压下降。

4）辅助检查

尿常规：尿酮体阳性，可出现尿蛋白；

血生化：血钾、血钠降低，代谢性酸中毒，重者肝酶、胆红素升高；

盆腔超声：确认宫内妊娠，排除葡萄胎。

3.2鉴别诊断

葡萄胎：子宫大于孕周，HCG异常升高，B超呈落雪样改变；

急性胃肠炎：有不洁饮食史，伴腹痛、腹泻；

妊娠期急性阑尾炎：转移性右下腹痛，血象升高；

肝炎、胆道疾病：有相应肝胆症状与检验异常。

4辨证论治（4个证型）

4.1辨证