肾上腺皮质功能减退症 ACTH 兴奋试验.pptxVIP

肾上腺皮质功能减退症ACTH兴奋试验

目录试验概述与适应证试验准备与材料试验流程与操作结果解读与临床意义注意事项与特殊人群0102030405

试验概述与适应证01

肾上腺皮质功能减退症概述2?类疾病分类1?项核心诊断要素原发性病变位置：肾上腺本身皮质醇分泌绝对不足继发性病变位置：垂体或下丘脑ACTH分泌减少导致皮质醇合成障碍诊断核心：准确评估肾上腺皮质对ACTH刺激的反应能力，是鉴别诊断的关键环节

ACTH兴奋试验的基本原理外源性ACTH给药合成促肾上腺皮质激素刺激试验价值储备功能评估与反应判断生理机制核心环节ACTH作用于肾上腺皮质束状带激活cAMP信号通路促进皮质醇合成与释放

试验适应证5项主要适应证条目门诊优先临床定位设置疑诊原发性肾上腺皮质功能减退症原发性病变筛查皮质醇分泌能力评估疑诊继发性肾上腺皮质功能减退症下丘脑-垂体轴功能评估长期糖皮质激素治疗后功能评估医源性抑制恢复程度判断肾上腺切除术后功能监测残余组织代偿功能动态追踪垂体功能减退症筛查与随访多轴功能联合评估与长期管理临床定位：从高效的门诊-病房设置而言，多数内分泌试验将最终定位于内分泌门诊而非病房

试验准备与材料02

患者准备工作药物调整要求停用药物试验前24小时需停用可能干扰皮质醇检测的糖皮质激素氢化可的松泼尼松替代方案可使用地塞米松替代，因其不干扰皮质醇检测准备目的避免外源性糖皮质激素对下