医院麻醉安全管理实施细则.docx

医院麻醉安全管理实施细则

一、总则

1.1制定依据

本细则依据《麻醉科质量控制专家共识（2022版）》《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》《手术安全核查制度》《麻醉后监测治疗室（PACU）建设与管理规范》及国家卫生健康委相关医疗质量安全核心制度制定，适用于各级各类医疗机构麻醉科、手术部、日间手术中心、内镜诊疗中心、疼痛诊疗中心等所有开展麻醉操作的场景。

1.2管理目标

实现麻醉不良事件发生率≤0.4‰，麻醉相关死亡率≤1/10万，椎管内麻醉严重神经损伤发生率≤1/5万，全身麻醉术中知晓发生率≤0.1%，麻醉药品管理零差错，麻醉相关医疗纠纷年发生率较上年度下降≥10%。

1.3责任体系