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眼睑肿物切除手术知情同意书

前言

尊敬的患者：

您好！

您的眼睑（眼皮）上长有一个“肿物”（通俗称为“疙瘩”或“包块”）。为明确诊断并进行相应治疗，医生建议您接受“眼睑肿物切除术”。

本知情同意书旨在向您详细说明该手术的必要性、大致过程、可能的风险、预期效果以及术后注意事项等信息。请您仔细阅读，如有任何疑问，请随时向您的主治医生咨询。医生将尽最大努力为您解答，帮助您做出是否接受手术的决定。

签署本同意书，表明您已了解并理解以下内容，且同意接受该手术。

一、患者基本信息确认

*患者姓名：_______________

*性别：_____年龄：_____岁

*病历号/门诊号：_______________

*联系方式：_______________

*肿物位置（请医生标注或患者描述）：_________________________

二、手术相关信息说明

（一）关于您的病情与手术的必要性

您眼睑上的肿物，其性质目前尚不明确（或：初步判断为XX性质）。虽然多数眼睑肿物为良性，但部分可能会缓慢生长、影响外观、压迫周围组织，甚至少数存在恶变的风险。手术切除是明确肿物性质（通过病理检查）并去除病灶的主要方法。早期切除有助于防止肿物进一步发展，并可明确诊断，为后续治疗（如必要）提供依据。

（二）手术名称及简要方式

*手术名称：眼睑肿物切