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冠状动脉CT血管成像（CCTA）适用标准及诊断报告书写规范

（依据《中华放射学杂志》原文规范+CAD-RADS2.0国内统一标准）

一、CCTA适用标准（适应证）

（一）推荐适应证（Ⅰ类推荐）

疑诊稳定型冠心病（首选无创筛查手段）

胸痛（典型心绞痛、不典型胸痛、胸闷气短），冠心病验前概率15%～85%；心电图、运动负荷试验结果不确定或无法完成负荷试验，利用CCTA极高阴性预测值排除阻塞性冠心病。

冠状动脉先天畸形排查

不明原因晕厥、心肌缺血，筛查冠脉起源异常、心肌桥、冠脉瘘、先天缺支等解剖变异。

血运重建术后随访

冠脉搭桥（CABG）术后：评估桥血管通畅度、桥血管狭窄，同时评估自体冠脉病变进展；

支架术后：仅用于直径≥3mm支架，排查支架内再狭窄、支架断裂；细小支架（＜3mm）受线束硬化伪影限制不首选。

术前冠脉评估

瓣膜置换、主动脉手术、成人先心病术前（年龄＞50岁）筛查隐匿冠心病；

房颤射频消融、心室起搏术前评估肺静脉、冠状静脉解剖；

胸痛三联征急诊排查：急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

无症状高危人群风险分层

合并高血压、糖尿病、长期吸烟、家族性高胆固醇血症、早发冠心病家族史，联合钙化积分（CACS）做动脉粥样硬化风险分层。

新发不明原因心力衰竭

排除冠状动脉阻塞性病变导致的缺血性心肌病。

（二）相对适应证（Ⅱ类）

已知冠心病，评估斑块性