食管胃底静脉曲张破裂出血.pptxVIP

食管胃底静脉曲张破裂出血汇报人：消化内科

目录疾病概述与病理机制门静脉高压症诊断标准出血预测与风险分层预防策略与筛查监测急性出血期诊治流程再出血预防与共识更新010203040506

疾病概述与病理机制01

疾病定义与流行病学15-20%病死率高危50-60%患病率高发30-40%出血率预警发病基础门静脉压力持续升高，食管胃底静脉成为主要侧支循环通路，静脉壁扩张变薄人群分布肝硬化患者中约50%-60%存在食管胃底静脉曲张，其中约30%-40%将发生破裂出血性别差异男性发病率显著高于女性年龄特征60岁以上老年人群因生理机能衰退更易罹患地域因素中国以乙肝相关肝硬化为主，与欧美酒精性肝硬化病因分布存在显著差异

病因学分析肝内病变占比约40%·最常见肝硬化病毒性肝炎后、酒精性及代谢性肝病所致，肝内纤维组织增生和假小叶形成压迫肝窦，门静脉血流阻力增加病理机制肝内纤维组织增生和假小叶形成压迫肝窦，导致门静脉血流阻力显著增加肝前性病变门静脉血栓形成血液高凝状态、腹腔感染、腹部手术可诱发，导致门静脉压力急剧升高特发性门静脉高压病因不明，可能与肝内门静脉小分支病变有关肝后性病变布加综合征肝静脉或下腔静脉阻塞，肝脏淤血致门脉高压肝静脉阻塞综合征肝静脉流出道阻塞，肝内淤血上腹部肿瘤压迫胰腺癌、肝癌等压迫门静脉或分支

病理生理机制门静脉高压形成5-10mmHg正常门静脉压力，超过10-12mmHg即定