颈动脉内膜剥脱术的适应证与禁忌证.pptxVIP

颈动脉内膜剥脱术的适应证与禁忌证汇报人：神经外科

目录CEA概述与疾病背景适应证详解禁忌证详解临床决策与案例实CEA概述与疾病背景01

缺血性脑卒中的疾病负担120-150万每年新发完全性脑中风患者80-100万每年死亡人数41%5年内复发率高危缺血性脑卒中占比占全部脑血管意外的75%至90%，是最主要的卒中类型颈动脉供血占比两侧颈动脉为脑组织供血占人脑所需血液的80%以上主要病因颈动脉狭窄与闭塞是缺血性脑卒中的主要病因之一年轻化趋势50岁以下青壮年发病率上升，与生活方式西化、久坐少动、高脂饮食及工作压力相关颈动脉狭窄的早期识别与干预，是降低脑卒中致残率与死亡率的关键关口

CEA手术定义与核心原理CEACarotidEndarterectomy恢复血管通畅预防缺血性脑血管疾病1暴露颈动脉暴露颈动脉分叉区域，临时阻断颈动脉血流2切开与剥离纵向切开颈动脉壁，钝性与锐性结合剥离粥样硬化斑块3内膜固定远心端内膜定点固定，防止术后夹层4冲洗确认肝素盐水冲洗管腔，确认无碎片残留5缝合成形血管缝合或补片成形，恢复血流直接清除病变复发率低费用较低再狭窄率低于CAS

CEA的发展现状与临床地位13万+北美每年CEA手术量国际主流5000+纽约州每年CEA手术量单州规模2/3中风风险降低幅度70%+狭窄国际现状北美每年接受CEA的患者超过13万例纽约州每年施行CEA超过5000例