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右半结肠手术记录

患者基本信息

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]岁住院号：[住院号]

科室：普通外科床号：[床号]手术日期：[年-月-日]

术前诊断：[例如：右半结肠占位，考虑结肠癌]

术后诊断：[例如：升结肠癌（pT3N0M0）]

手术名称：腹腔镜辅助（或开腹）右半结肠切除术

手术者：[主刀医师姓名]助手：[一助姓名]、[二助姓名]

麻醉方式：全身麻醉麻醉医师：[麻醉医师姓名]

手术地点：手术室[手术间号]

手术开始时间：[具体时间，例如：09:15]手术结束时间：[具体时间，例如：11:45]

术中出血量：约[具体毫升数，例如：150]ml输血情况：未输血

尿量：[具体毫升数，例如：300]ml标本去向：送病理检查

术后安返：ICU/普通病房

术前情况

患者因“[主要症状，例如：腹痛/便血/体检发现右下腹包块]”入院。完善相关检查，[简述关键检查结果，例如：腹部CT提示升结肠肠壁增厚，管腔狭窄，考虑恶性肿瘤可能；电子结肠镜检查见升结肠菜花样肿物，病理活检提示腺癌]。术前评估患者一般状况可，心肺功能等重要脏器功能基本正常，无明显手术禁忌证。术前已行肠道准备，签署手术知情同意书。

手术经过

患者入室后，常规监测生命体征，静脉诱导全身麻醉成功后，气管插管，留置导尿管。

体位与消毒

取平卧位，术野