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新生儿黄疸教学查房

开场白与病例汇报

主持人（主任/高年资医师）：各位同事，上午好。今天我们进行一例新生儿黄疸的教学查房。新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题之一，虽然多数为良性过程，但少数严重病例可导致胆红素脑病，遗留严重后遗症，因此规范的评估与管理至关重要。首先，请管床的住院医师汇报一下病例。

住院医师：好的。患儿，男，3天，因“生后3天皮肤黄染2天”入院。系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母亲血型O型，Rh阳性，无特殊疾病史，否认孕期用药史。患儿生后母乳喂养，吃奶尚可，大小便正常。入院查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，BP未测。神志清楚，反应可，全身皮肤及巩膜中度黄染，手足心可见黄染。前囟平软，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，原始反射可引出。经皮胆红素测定：额部15mg/dl，胸部16mg/dl，腹部15.5mg/dl。初步诊断：新生儿高胆红素血症。

病例分析与讨论

主持人：感谢汇报。病史采集基本完整。那么，针对这个孩子，我们首先要明确的是，他的黄疸是生理性还是病理性？请哪位同学先谈谈生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点？

实习医师A：生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿可能持续时间长一些。胆红素值一般不超过一定范围，足月儿好像是12.9mg/dl？