急性脊髓损伤ICU监护护理.pptVIP

急性脊髓损伤ICU监护与治疗上海第六人民医院SCI现状随着经济发展，脊髓损伤有增多趋势病人多是青壮年，常带来沉重的社会负担发达国家28-45人/百万人/年中国7-14人/百万人/年急性SCI患者需要ICU监护吗？循环、呼吸监控对SCI患者有益吗？对SCI患者，在ICU有需要关注的问题吗？影响脊髓继发损伤的因素脊髓缺血是加重SCI损伤的最重要因素局部循环障碍：直接损伤，血管痉挛导致局部血管自行调节能力丧失全身循环改变：心率减慢，心率失常，血压下降，外周循环阻力下降，心输出量降低呼吸功能不全Zach，Paraplegia1976117位急性SCI患者接受CVP检测,DX0.5mg/Kg，右旋糖酐500ml扩容颈SCI患者62%病情改善，38%无变化受伤12H内进入ICU，67%患者得到改善受伤12h-48h入ICU，59%患者改善受伤48h后入ICU，50%患者改善Hachen,JTrauma1977回顾10年再ICU治疗188位患者全瘫患者死亡率从32.5%将至6.8%，不全瘫患者死亡率从9.9%降至1.4%早起死亡与肺部并发症有关，死亡率降低与早起ICU监护和呼吸支持有关作者建议对所有急性SC