胎儿镜下激光凝固术.pptxVIP

胎儿镜下激光凝固术汇报人：胎儿医学中心

目录疾病背景与治疗演进手术原理与适应证术前评估与准备手术操作流程术后管理与并发症临床预后与前沿进展010203040506

疾病背景与治疗演进01

双胎输血综合征概述10%–15%单绒双胎发生率双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双胎妊娠最严重的并发症之一Quintero分期分期核心特征I期羊水差异显著，供血儿膀胱仍可见II期供血儿膀胱不可见III期多普勒血流异常IV期胎儿水肿V期一胎或双胎死亡血管吻合支机制单绒毛膜胎盘存在血管吻合支，导致两胎儿间血液单向转移供血儿病理持续失血→贫血、羊水过少、生长受限受血儿病理容量超负荷→水肿、羊水过多、心功能衰竭

TTTS的血流动力学机制A-A吻合动脉-动脉吻合双向血流，具有代偿保护作用V-V吻合静脉-静脉吻合双向但压力梯度大，代偿有限A-V吻合动脉-静脉吻合单向血流，是TTTS发病的关键解剖基础A-V吻合缺乏对向回流形成净输血效应，是TTTS发病的关键解剖基础，单向血流导致双胎间血流动力学失衡供血儿病理链血容量下降→肾灌注减少→尿量减少→羊水过少，胎儿生长受限，循环衰竭风险增加受血儿病理链血容量增加→肾灌注增多→尿量增多→羊水过多，心脏负荷加重，水肿与心衰风险升高恶性循环形成羊水压力梯度进一步加重单向分流，病情进行性恶化，形成自我强化的病理循环

TTTS自然病程与预后73%I期2周内进展率20%III