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肩关节疾病的诊疗：肩袖损伤等汇报人：骨科教学组

目录肩关节疾病概述肩关节应用解剖与生物力学肩袖损伤的病理与分型肩袖损伤的诊断与评估肩袖损伤的治疗策略术后康复与预后管理010203040506

肩关节疾病概述01

肩关节疾病的流行病学特征40+岁高发年龄阈值风险上升30%+50岁以上肩袖损伤发病率首位疾病50-90%肩关节不稳复发率极高风险40-60岁肩周炎高发年龄段女性/糖尿病肩袖损伤占肩关节疾病首位50岁以上人群发病率超30%肩周炎（冻结肩）好发于40-60岁女性糖尿病人群高发肩关节不稳多见于年轻运动人群复发率高达50%-90%肩峰下撞击综合征与肩袖损伤密切相关常为前驱病变临床意义：肩袖损伤是肩关节疾病中诊疗难度最大、争议最多的领域，也是本课程的核心内容

肩关节疾病的常见分类软组织疾病肩袖损伤冈上肌腱最常受累，可累及多个肌腱软组织疾病肱二头肌长头腱病变腱鞘炎、半脱位、撕裂软组织疾病肩周炎关节囊纤维化挛缩，主动与被动活动均受限骨与关节疾病肩关节不稳前方不稳最常见，Bankart损伤为典型病理肩锁关节病变骨关节炎、锁骨远端溶解肩关节骨关节炎终末期病变，需关节置换评估

肩关节疾病的诊疗思路1病史采集明确疼痛部位、诱因夜间痛、活动受限方向→2体格检查针对性专科查体定位病变结构→3影像学评估X线排除骨性病变MRI评估软组织损伤→4诊断性治疗局封试验鉴别疼痛来源先保守后手术严格把握手术指征，