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2025年病历书写基本规范试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和（）可以使用。

A.无正式中文译名的症状、体征

B.疾病名称

C.药物名称

D.以上都是

答案：D

解析：病历书写应使用中文，对于通用的外文缩写以及无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称等都可以使用，以保证病历记录的准确性和专业性。

2.入院记录应当于患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

答案：C

解析：入院记录需要在患者入院后24小时内完成，这有助于及时、全面地记录患者入院时的病情信息，为后续的诊断和治疗提供依据。

3.首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

解析：首次病程记录要求在患者入院8小时内完成，能及时反映患者入院后的初步诊断、病情分析和诊疗计划等重要内容。

4.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般情况下，病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

解析：对于病危患者，由于病情变化迅速且严重，需要根据病情变化随时书写病程记录，且每天至少1次，以密切监测患者病情的动态变化。

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完