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2026年国际专家共识：妊娠与产褥期血栓性微血管病的处理

引言

妊娠与产褥期是女性生理状态发生显著变化的特殊时期，机体凝血、抗凝及纤溶系统的动态平衡被打破，血栓性疾病的风险显著增加。其中，血栓性微血管病（ThromboticMicroangiopathies,TMAs）因其起病急骤、病情凶险、母婴预后严重不良，一直是产科临床管理的难点与重点。近年来，随着对TMA发病机制认识的不断深入及诊断技术的进步，其诊疗策略亦在持续更新。为规范妊娠及产褥期TMA的诊断与处理，改善母儿结局，来自全球多个学科的专家共同研讨，达成此共识。本共识旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导，强调多学科协作在优化诊疗决策中的核心作用。

一、定义与分类

血栓性微血管病是一组以微血管内皮损伤为核心，导致血小板活化聚集、微血管血栓形成、红细胞破碎及器官缺血损伤为特征的临床病理综合征。在妊娠及产褥期这一特殊背景下，TMA的病因及临床表现更为复杂，主要包括以下类型：

1.子痫前期/子痫相关TMA：是妊娠期最常见的TMA类型，与胎盘缺血缺氧及母体全身炎症反应密切相关，可表现为典型的子痫前期症状伴血小板减少、肝功能异常及溶血性贫血（即HELLP综合征）。

2.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：可分为遗传性（ADAMTS13基因突变）和获得性（抗ADAMTS13自身抗体），以严重血小板减少、微血管病性溶血性贫