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医院护理核心制度

一、护理质量管理制度

1.成立由护理部主任、科护士长、病区护士长、护理质量控制专员组成的三级护理质量管理体系，明确各级质控人员岗位职责，年度质控覆盖率100%，重点科室（ICU、新生儿科、手术室、急诊科）每月专项质控频次≥2次，普通病区每月常规质控频次≥1次。

2.护理质量控制指标纳入医院绩效考核体系，核心指标包括：基础护理合格率≥95%，特级/一级护理合格率≥95%，护理文书书写合格率≥95%，急救药品器材完好率100%，压疮发生率（难免压疮除外）0，年护理严重差错发生率≤0.1‰，患者护理满意度≥96%。

3.每季度召开护理质量分析会，对当期质控发现的问题进行根因分