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高危妊娠指南要点解读总结2026

高危妊娠指母体或胎儿发生不良结局的风险显著增高的妊娠状态。随着高龄、肥胖、代谢性疾病以及辅助生殖技术的普及，高危妊娠患病率持续上升，严重威胁母婴近远期健康。早期识别风险、推行多学科协作诊疗、实施循证干预是优化管理的核心策略。近期，意大利妇产科学会（SIGO）发布了高危妊娠实践指南，整合最新证据，围绕妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）、胎儿生长受限（FGR）和早产四大疾病提出了全流程管理建议。本文基于指南要点，结合临床实践进行编译解读，以期为国内同道提供决策参考。

妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或确诊的任何程度的糖耐量异常，是妊娠期最常见的并发症之一，与显著的母婴不良结局密切相关。早期诊断和恰当干预至关重要。

1高危人群的诊断早期筛查有助于更早识别GDM并及时干预。中等质量证据显示，早期筛查后及时治疗可降低复合不良新生儿结局。但需注意，早期筛查可能增加对轻度患者的过度医疗风险，因此指南有条件推荐对高危人群进行早期筛查。

推荐建议

对于存在主要危险因素（孕前BMI≥30kg/m2、有GDM史、或早孕期空腹血糖5.6～6.9mmol/L）的孕妇，建议于孕16～18周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）早期筛查；若结果阴性，应在孕24～28周复查，以便及时启动干预，改善妊娠结局。（推荐强度：有条件推荐