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长期护理保险稽核管理办法

长期护理保险（以下简称“长护险”）制度的建立，旨在为失能失智老人等群体提供稳定的护理保障，是积极应对人口老龄化的重要民生举措。随着制度覆盖面的扩大和基金规模的增长，如何确保基金安全、规范服务行为、提升保障效能，成为各级管理部门面临的核心课题。在此背景下，《长期护理保险稽核管理办法》（以下简称《办法》）的制定与完善，便显得尤为关键。它不仅是维护基金安全的“防火墙”，更是保障制度公平可持续运行的“导航仪”。

一、总则：明确稽核管理的基本遵循

《办法》的总则部分，首要任务是确立稽核工作的指导思想和基本原则。应以国家相关法律法规为依据，紧密围绕长护险制度的核心目标。

*立法目的与依据：明确制定《办法》是为了加强长护险基金的收支管理，规范护理服务行为，防范和化解基金运行风险，保障参保人员的合法权益，促进长护险制度的健康发展。其制定依据应包括《社会保险法》以及国家和地方关于长护险试点或推广的相关政策文件。

*适用范围：清晰界定《办法》的适用对象，通常应包括长护险的经办机构、定点护理服务机构（含居家护理服务组织）、参保人员以及与长护险基金收支相关的其他单位和个人。

*基本原则：稽核工作应遵循客观公正、依法依规、实事求是、突出重点、预防与查处相结合的原则。确保稽核过程的透明度和结果的公信力。

*管理主体与职责分工：明确各级人力资源社会保障部门、医保