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医院消毒供应中心目标责任书

为进一步落实《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心管理规范》等行业标准，压实消毒供应中心（以下简称CSSD）全岗位质量管理责任，保障医疗安全，防范院感风险，结合医院年度工作目标，现由医院分管院长与CSSD主任签订本责任书，明确20XX年度责任目标、考核要求及奖惩规则。

一、责任期限

20XX年1月1日至20XX年12月31日。

二、核心质量目标

（一）消毒灭菌质量达标率

1.压力蒸汽灭菌合格率100%：每批次进行物理监测、化学监测，监测符合率100%；每周开展生物监测，监测阳性率为0；植入物及植入性手术器械每批次生物监测，合格后方可放行，紧急情况植入物放行需双签名登记，后续生物监测不合格2小时内召回，全年召回事件≤1起。

2.环氧乙烷灭菌合格率100%：每批次物理、化学监测符合率100%；每批次生物监测，阳性率为0；解析时间符合标准要求，残留量检测每季度1次，合格率100%。

3.低温等离子灭菌合格率100%：每循环物理、化学监测符合率100%；每天至少1次生物监测，阳性率为0；管腔类器械装载符合规范要求，全年因装载不当导致的灭菌失败事件≤2起。

4.消毒后物品合格率100%：中水平消毒物品每季度抽样检测，菌落总数≤10CFU/cm2，无致病菌检出；高水平消毒物品每季度抽样检测，无菌生长，合格率100%。

（二）院感防控目标

1.全年因CS