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医院洁净手术部异常应急预案

1总则

1.1编制目的

为有效应对洁净手术部运行过程中出现的各类突发异常事件，最大限度降低事件对手术安全、患者健康及医疗秩序的影响，保障手术诊疗活动连续性，防范院感风险、医疗差错及次生安全事故，结合洁净手术部运行特性与医疗服务实际需求，制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于全院所有洁净手术部（含普通洁净手术室、负压洁净手术室、一体化复合手术室、洁净辅助用房、洁净走廊及相关附属设施）内发生的环境参数异常、设施设备故障、公共安全事件、医疗关联异常等四类突发情况的应急处置。

1.3工作原则

坚持“生命至上、安全第一，预防为先、快速响应，分级处置、协同联动，闭环管理、持续改进”的原则，所有处置措施优先保障手术患者安全、手术核心需求，严格遵循院感防控要求，避免交叉污染，确保处置过程可追溯、问题整改可落地。

1.4响应分级

根据事件影响范围、风险程度分为三级：

Ⅰ级（重大事件）：影响3间及以上手术室正常运行，或危及手术患者生命安全，或存在重大院感、火灾、气体泄漏等致命风险的事件；

Ⅱ级（较大事件）：影响1-2间手术室运行，或导致择期手术暂停但未直接危及患者生命的事件；

Ⅲ级（一般事件）：仅影响单个辅助区域或参数轻微偏离标准、无需中断手术的事件。

2应急组织体系与职责

2.1应急指挥组

由分管医疗副院长任组长，手术部主任、护理部主任、后勤保障部主任、