医疗质量风险管理职责.docx

医疗质量风险管理职责

一、组织管理体系职责

（一）医疗质量管理委员会

1.顶层决策职责：每季度召开1次专项会议，统筹制定全院医疗质量风险管理战略规划、年度目标及考核方案，明确各部门风险防控权重占比，其中临床科室风险防控责任占比65%、医技科室占比20%、行政后勤科室占比15%。每年底组织开展全院风险防控效果复盘，对年度风险事件发生率、整改完成率、患者安全事件上报率等核心指标进行审议，调整下一年度防控优先级，确保年度重大医疗质量风险事件零发生、一般风险事件发生率较上年度下降不低于10%。

2.制度体系建设职责：牵头制定《医疗质量风险识别评估规范》《风险事件分级处置标准》《风险防控责任追究细则