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医院环境清洁消毒质量制度

第一章总则

第一条为规范全院环境清洁消毒工作流程，强化质量管控，降低医院感染发生风险，保障患者、陪护人员及医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有建筑区域，包括门诊区域、住院病区、医技检查区域、行政办公区域、后勤保障区域、公共活动区域及医疗废物暂存、污水处理等特殊功能区域的清洁消毒质量管理工作。

第三条全院环境清洁消毒工作遵循“分级分类、科学消毒、全程管控、质量可追溯”原则，禁止过度消毒或消毒不到位情况，确保消毒措施符合感染防控要求的同时，避免对环境、设备及人员造成不必要的损害。

第二章组织管理与职责分工

第四条建立医院感染管理委员会牵头，医院感染管理科、护理部、后勤保障部、医务部、各临床医技科室主任及护士长、第三方保洁服务管理部门共同组成的三级清洁消毒质量管理体系：

1.一级管理（院级）：医院感染管理委员会负责全院清洁消毒质量管理制度的审批、重大问题的协调处理，每年至少召开1次专项会议评估制度执行效果，根据最新规范及本院感染防控需求更新制度内容。

2.二级管理（部门级）：医院感染管理科负责清洁消毒技术指导、人员培训、日常质量监测、考核结果反馈及感染事件溯源调查；后勤保障部负