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脑卒中早期康复居家效果评价指南（2025）

脑卒中具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，随着急救医学的进步，死亡率已显著下降，但存活者中绝大多数留有不同程度的功能障碍，这对后续的康复治疗提出了严峻挑战。早期康复介入能够有效促进神经功能重塑，改善预后。由于医疗资源限制及患者回归家庭的迫切需求，居家康复已成为脑卒中后恢复期和维持期的主要康复形式。然而，居家环境缺乏专业人员实时指导，康复效果往往难以量化评估。本指南旨在建立一套科学、系统、可操作的脑卒中早期康复居家效果评价体系，为患者、家属及社区康复人员提供标准化的评估工具与判定标准，确保居家康复的安全性与有效性，最大化恢复患者的日常生活活动能力和社会参与度。

第一章评价体系构建原则与核心指标

居家康复效果评价不同于医院内的精细化评估，它更侧重于功能改善在实际生活环境中的应用能力以及并发症的预防。评价体系的构建需遵循以下核心原则，以确保评估结果的真实性和指导意义。

1.1多维度综合评价原则

脑卒中后功能障碍是多维度的，单一指标无法全面反映康复效果。评价体系必须涵盖身体结构与功能、活动能力、参与能力三个层次。身体结构功能关注肌力、肌张力、关节活动度等基础生理指标；活动能力侧重于患者在居家环境中完成穿衣、进食、如厕等日常任务的能力；参与能力则评估患者重返社会角色、进行家庭互动及休闲娱乐的水平。此外，居家康复还应特别关注患者的心理状态及照