医院气管切开护理并发症的预防及处理规范.docxVIP

医院气管切开护理并发症的预防及处理规范.docx

医院气管切开护理并发症的预防及处理规范

1切口出血

1.1预防

（1）术前常规完善凝血功能、血小板计数检查，若国际标准化比值（INR）＞1.5，需提前遵医嘱调整抗凝药物剂量；血小板计数＜50×10^9/L者，需纠正血小板水平后再行气管切开，降低术中术后出血风险。

（2）协助术者操作时，提醒术者彻底止血，对于解剖结构变异、甲状腺峡部增生患者，需重视创面止血处理。

（3）术后套管固定松紧度以能伸入1横指为宜，避免套管反复摩擦切口导致出血；躁动、剧烈咳嗽患者，遵医嘱予镇咳、镇静处理，避免腹压、气道压骤升引发出血。

（4）每日常规更换切口敷料，渗血、渗液污染时随时更换，保持切口干燥清洁，避免感染侵蚀局部血管。

（5）选择型号、长度合适的气管套管，避免套管位置过低压迫无名动脉；对于长期置管、长期使用糖皮质激素、糖尿病患者，定期行支气管镜评估气管壁完整性，警惕气管-无名动脉瘘发生。

1.2处理

（1）少量出血（24h出血量＜50ml，仅切口局部渗血）：予局部棉球压迫止血，用1:10000肾上腺素盐水棉片湿敷切口，监测出血进展，调整抗凝方案，多数可自行停止。

（2）中量出血（24h出血量50~200ml，切口持续渗血）：局部处理同时，遵医嘱静脉应用止血药物，交叉配血备用，完善颈部CT、血管造影检查明确出血点，做好急诊手术或介入止血准备。