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医院术前讨论制度

第一章总则

第一条为规范手术诊疗行为，保障手术患者安全，降低手术风险，减少医疗差错及医疗纠纷发生，根据《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构手术分级管理办法》《临床技术操作规范》等相关规定，结合本院实际工作情况，制定本制度。

第二条本制度适用于全院各临床手术科室开展的各类手术及有创操作，涵盖择期手术、急诊手术、门诊手术、日间手术、介入诊疗操作、内镜下有创治疗操作等所有涉及侵入性操作的诊疗活动。

第三条术前讨论是手术实施前的必经程序，所有手术均应当完成术前讨论，未经术前讨论的手术不得安排实施，急诊抢救生命的紧急手术除外，但术后应当在24小时内补充完成讨论流程并做好记录。

第二章讨论层级及范围划分

第四条根据手术分级、手术风险程度、患者病情复杂程度，术前讨论分为三个层级：

1.科室组内讨论：适用于一级、二级择期手术，且患者无严重基础疾病、手术方案成熟、预期无特殊手术风险的病例。由医疗组组长主持，组内所有执业医师参加，必要时邀请麻醉医师、护理人员参与。

2.科室全科讨论：适用于三级择期手术、二级以下手术但患者合并3种及以上基础疾病、存在重要脏器功能不全、既往有手术史或特殊体质（如过敏体质、罕见血型、瘢痕体质等）、可能涉及特殊耗材使用或器官切除、器官功能损害的病例。由科主任或其授权的副主任医师及以上职称人员主持，科室所有在岗执业医师、责任护士参加，麻醉科、