医院职业暴露防控目标责任书.docxVIP

医院职业暴露防控目标责任书

为进一步落实《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》《血源性病原体职业接触防护导则》《医疗机构消毒技术规范》等法规标准要求，明确各科室、各级医务人员职业暴露防控责任，最大限度降低职业暴露发生率，保障医务人员职业安全，特签订本目标责任书。

一、责任主体

本责任书适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，以及全体在岗工作人员（含在编职工、合同制职工、规培生、实习生、进修生、劳务派遣人员、第三方服务人员）。各科室主要负责人为本科室职业暴露防控第一责任人，全面负责本科室防控工作的组织、落实、督导与考核；科室感控护士（感控员）为具体执行人，负责日常防控措施落地、培训指导、暴露事件上报与初步处置；全体在岗人员为个人防控第一责任人，承担自身防护、规范操作、主动上报的直接责任。

二、防控核心目标

1.全院年职业暴露总发生率控制在0.5‰以下，其中锐器伤发生率控制在0.3‰以下，黏膜/破损皮肤接触暴露发生率控制在0.2‰以下；

2.重点科室（手术室、产房、介入室、检验科、输血科、感染科、血液透析室、急诊科、口腔科、内镜中心）职业暴露发生率较上一年度下降≥10%；

3.职业暴露事件规范处置率达到100%，其中暴露后应急处置启动时间≤10分钟，上报时间≤2小时，随访评估完成率100%；

4.医务人员职业暴露防控知识考核合