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目录CONTENTS标本采集方法痰涂片检查痰培养检查免疫学检测分子生物学检测特殊人群注意事项

标本采集方法01

痰液标本采集要求患者清晨起床后深咳，采集下呼吸道分泌物，避免唾液污染，置于无菌容器中送检，以提高结核分枝杆菌检出率。晨痰采集规范因结核分枝杆菌排出具有间歇性，需连续3天采集痰标本（至少3份），结合涂片、培养及分子检测提高诊断准确性。连续多次采样对于无痰或痰量少的患者，可采用高渗盐水雾化诱导排痰，但需注意操作中的交叉感染风险及患者耐受性。诱导痰技术

采集静脉血5-10mL，分装于EDTA抗凝管（用于PCR或干扰素γ检测）和促凝管（用于血清学检测），避免溶血影响结果。血液标本采集全血与血清分离婴幼儿需采用微量采血法，HIV合并结核感染者需增加采血量以提高分枝杆菌培养阳性率。儿童及免疫抑制患者特殊要求建议在发热高峰期或用药前采集，以捕获菌血症期病原体，必要时进行血培养延长孵育至6周。时间点选择

其他标本采集（如胸水、脑脊液）胸水采集与处理通过胸腔穿刺获取50mL以上胸水，离心浓缩后行抗酸染色、培养及PCR检测，同时检测腺苷脱氨酶（ADA）辅助诊断结核性胸膜炎。脑脊液操作规范尿液与组织标本腰椎穿刺采集3-5mL脑脊液，立即送检以避免分枝杆菌死亡，需同步检测压力、蛋白及葡萄糖水平以评估结核性脑膜炎严重程度。晨尿需连续采集3天离心浓缩培养；皮肤结核活检