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病历书写基本规范考试题及答案

病历书写基本规范考试题总分100分，考试时长120分钟，所有答题内容需严格对照原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》相关要求作答，严禁结合临床非规范习惯臆断答案。

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，其核心属性为（）

A.医疗付费核算依据

B.医疗活动信息载体

C.医患纠纷举证唯一材料

D.医疗机构绩效考核凭证

2.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，其中书写过程中出现错字时，正确的处理方式是（）

A.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

B.用涂改液覆盖错字后书写正确内容，保持页面整洁

C.采用刮、粘等方式去除原有错字痕迹后补写正确内容

D.直接在错字上方书写正确内容，无需标注修改人

3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

4.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，其完成时限为患者入院多长时间内（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内