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医院医疗技术档案管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范我院医疗技术档案管理，确保医疗技术应用的安全性、有效性和可追溯性，促进医疗技术的持续改进与发展，依据国家相关法律法规及行业规范，结合我院实际，制定本制度。

第二条定义

本制度所称医疗技术档案，是指在医疗技术引进、研发、临床应用、管理、评估、改进等活动中形成的，具有保存价值的文字、图表、声像、电子数据等不同形式的历史记录。

第三条适用范围

本制度适用于医院各科室、部门及全体医务人员在医疗技术活动中形成的各类档案的管理。

第四条管理原则

医疗技术档案管理遵循真实、完整、规范、安全、可追溯的原则，实行统一领导、分级负责、集中管理与分散管理相结合的管理体制。

第二章管理机构与职责

第五条医院层面管理

医院医务管理部门是医疗技术档案管理的牵头部门，负责统筹规划、制度制定、监督检查和业务指导。具体职责包括：

（一）组织制定和修订医疗技术档案管理制度及相关工作流程。

（二）指导和督促各科室做好医疗技术档案的收集、整理、归档、保管和利用工作。

（三）组织对医疗技术档案管理工作的培训、考核与评估。

（四）协调解决档案管理工作中出现的重大问题。

第六条科室层面管理

各临床、医技科室是医疗技术档案形成和管理的直接责任单位，科室主任为第一责任人。各科室应指定专人（通常为科室质控员或教学秘书）负责本科室医疗技术档案的日常收集、整理