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(2026年)上半年医院科室工作总结

2026年上半年，我院内科累计接诊门诊患者12680人次，收治住院患者3892人次，病床使用率达92.7%，较去年同期提升3.2个百分点，平均住院日降至7.2天，较去年同期缩短0.6天，甲级病历率98.5%，无丙级病历，各项核心医疗指标均达到或超过省级三级医院评审标准。

一、医疗质量与安全管理

（一）核心医疗制度刚性执行

上半年，科室严格落实《三级医院评审标准（2022年版）》要求，将18项核心制度细化到日常诊疗环节，建立“制度-执行-督查-反馈-整改”的闭环管理机制。三级查房制度方面，主任医师每周主持大查房2次，副主任医师每日开展教学查房，住院医师每日床边查房，累计完成大查房36次、教学查房124次，针对疑难病例组织现场讨论，确保诊疗方案精准；交接班制度实行“书面+口头+床边”三重交接，重点关注危重患者、围手术期患者及特殊病情患者，上半年共交接危重患者426人次，无交接班遗漏导致的医疗差错；病例讨论制度覆盖疑难病例、死亡病例、术前病例，累计开展疑难病例讨论48次、死亡病例讨论12次、术前病例讨论168次，其中3例罕见自身免疫性疾病患者经多学科会诊（MDT）后明确诊断，制定个体化治疗方案，患者预后良好。

（二）医疗质控指标持续优化

科室成立由科主任牵头、医疗组长为核心的质控小组，每月对核心质控指标进行数据分析与整改。上半年，门诊诊断与出院诊断符