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内科护理学考试题库及答案2026年-内科护理学副高考试

一、呼吸系统疾病护理

1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。血气分析示：pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?45mmHg。护士应采取的首要护理措施是什么？并阐述其依据。

答案：首要护理措施是在保证气道通畅的前提下，遵医嘱给予低流量、低浓度持续吸氧（通常为1-2L/min，氧浓度25%-29%）。其依据是：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，其呼吸中枢的化学感受器对高碳酸血症的反应性降低，呼吸主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持。若给予高浓度氧疗，虽能迅速纠正低氧血症，但同时也解除了低氧对外周化学感受器的刺激，可能导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。因此，必须遵循“低流量、低浓度”的原则，目标是维持PaO?在60-80mmHg或SaO?在90%-93%即可。

2.简述无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用指征、护理要点及常见并发症。

答案：

应用指征：轻至中度呼吸性酸中毒（pH7.25-7.35）及高碳酸血症；中至重度呼吸困难，伴有辅助呼吸肌参与呼吸或胸腹矛盾运动；呼吸频率25次/分。

护理要点：

1.上机前准备与教育：解释目的，取得配合；指导患者用鼻吸气、用口呼气，减少吞气；选择合适的面罩，确保舒适与密闭。

2.参数监测与调节：遵医嘱设置初始参数（如EPAP