肺转移性肿瘤影像诊断.pptVIP

肺转移性肿瘤影像诊断;优选肺转移性肿瘤影像诊断;【病理】;【临床要点】

1.可无明显临床症状，一般为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。

2.原发肿瘤大多明确，有的先发现肺部转移瘤，而后才发现原发灶。

3.如肿块较大侵犯肺门、纵隔可出现相应的临床症状。

;【影像表现】

X线：

典型的肺转移瘤表现为两肺多发的结节或肿块影，少数为单发球形灶，以两肺中、下野外带较多。较大的病灶可达10cm以上，较小的为结节粟粒病灶，转移灶境界清楚，大小不一，密度均匀，也可发生空洞或钙化（成骨肉瘤和软骨肉瘤）。小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移；多发及单发较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤等的转移。淋巴道转移表现为自肺门向外呈放射状分布的条索状影、网状影及多发细小结节阴影，可见克氏B线，肺门和纵隔淋巴结增大。纵隔、胸膜、胸壁向肺内直接侵犯表现为原发肿瘤邻近的肺内肿块。;;;双肺淋巴道转移癌。胸部正位片示双侧中下肺野多发结节状及网格状高密度结节影，可见克氏B线;;第10页，共20页。;瘤外科患者，女，48岁，左乳癌根治术后2月术后化疗。病理：左乳伴髓样癌特征的乳腺浸润性导管癌。术后TAC方案化疗1个周期。;第12页，共20页。;CT表现;第14页，共20页。;肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（B）示肺内肿块呈实