特发性血小板减少性紫癜的诊治.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊治汇报人：血液科

目录ITP概述与流行病学特征诊断标准与鉴别诊断要点疾病分期与分层管理一线治疗策略与循证证据二线及难治性ITP治疗长期管理与预后评估010203040506

ITP概述与流行病学特征01

ITP的定义与发病机制原发免疫性血小板减少症（ITP）是由于免疫耐受破坏导致血小板破坏增加及生成受损的获得性自身免疫性疾病抗血小板抗体介导约75%患者可检测到血小板相关自身抗体（PAIg）多为IgG型，与血小板膜糖蛋白GpIIb/IIIa结合血小板破坏加速抗体包被的血小板被单核-巨噬细胞系统吞噬清除巨核细胞成熟障碍抗血小板抗体同时作用于骨髓巨核细胞，抑制血小板生成T细胞免疫异常细胞毒性CD8+T细胞对血小板和巨核细胞的直接杀伤皮肤黏膜出血血小板减少出血时间延长血块收缩不良

流行病学特征与高危人群5-10/10万成人年发病率国内部分地区数据为3-7/10万占出血性疾病总数的1/3，为最常见出血性疾病显著高于TTP的0.45/10万高发人群特征60岁以上老年人：高发群体，常合并多种基础疾病，治疗耐受性降低育龄期女性：发病率略高于同年龄段男性肝硬化患者：血小板减少发生率高达78%，提示门脉高压与脾亢的关键作用疾病趋势近年来呈发病年龄升高、发病率增加趋势部分患者兼具出血与血栓风险

诊断标准与鉴别诊断要点02

ITP诊断标准与流程ITP为排除性诊断，需严格