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质量及平安管理小组活动记录

时间：2021年9月30日

科根据医院下发靖市第一人民医院影响医院平均住院日调研与靖市第一人民医院缩短平均住院日措施合理用药合理诊疗严格参照靖市第一人民医院临床路径管理实施方法执行月我科平均住院日平均住院费用临床路径入径率指标控制良好四本月质控活动的主题及内容本月质控

地点：XX

主持人：

参加人员:

一、对上一个月发现问题的整改效果评价：

〔可用数据或图表说明〕

针对2021年9月发现的药敏送检率问题〔指标一〕,基药使用

比率问题〔指标二〕,临床路径入径率问题〔指标三〕，经过一个月的

整改，目前问题已经得到较好的改善，改善效果如下列图所示：

问题以到达整改果第三步效果确认通过整改我科细菌培养及药敏试验送检率比前明显改善月份我科细菌培养及药敏试验送检率到达整改效果良好第四步持续改良通过列科室自行设计留细菌培养及药敏试验送检统计表由护士每天进展登记次日晨交班科主任根据细菌培养及药敏

以降低抗菌药物使用率及提高药敏送检率培训考