《儿童先天性心脏病动脉导管未闭｜小儿心脏教案》.pptx

1疾病概述与发病基础演讲人

疾病概述与发病基础01诊断与鉴别诊断02病理生理特征与临床表现03临床治疗策略选择04目录

《儿童先天性心脏病动脉导管未闭｜小儿心脏教案》

作为从事小儿心脏外科临床工作与医学生带教十余年的医师，我今天将系统梳理儿童先天性动脉导管未闭（以下简称PDA）的相关临床知识。PDA是我国发病率排名前三的儿童先天性心脏病，占所有先心病的12%~21%，诊疗技术成熟，绝大多数患儿可获得根治，但临床仍存在漏诊、延误治疗导致重度肺动脉高压的不良病例，因此我们需要从疾病基础到临床诊疗逐层深入学习，建立完整的临床思维。接下来我将从疾病概述、病理生理、诊断鉴别、治疗策略四个部分展开讲解。

01疾病概述与发病基础

1疾病定义动脉导管是胎儿时期连接降主动脉与左肺动脉之间的生理性血流通道，为胎儿循环提供必要的供血通路，若出生后动脉导管未能正常闭合，残留于主动脉与肺动脉之间的异常通道即为动脉导管未闭，属于最常见的左向右分流型先天性心脏病。

2发病机制胚胎发育过程中，动脉导管的闭合分为两个阶段：出生后脐带剪断，体循环压力升高，动脉导管平滑肌收缩，大多数足月产新生儿会在出生后10~15小时内完成功能性闭合，之后导管内皮纤维化，出生后2~3周完成解剖性闭合。若平滑肌收缩功能异常、内皮纤维化障碍，就会导致PDA。我刚参加工作时，我的带教老师就反复强调：PDA不是“不该长出来的畸形”，而是