冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与治疗.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与治疗汇报人：心血管内科

目录冠心病概述与流行病学病理生理机制临床分型与表现诊断方法与评估治疗策略与管理预后与预防010203040506

冠心病概述与流行病学01

冠心病的定义与流行现状1790万全球心血管死亡/年高发1100万中国患病人数高发人群持续上升发病趋势上升冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。男性发病率更高男性冠心病发病率显著高于女性，为高发人群。女性绝经后上升女性绝经后发病率显著上升，风险趋近男性水平。全球疾病负担心血管疾病死亡人数超1790万/年，冠心病占主要比例。主要危险因素高血压血脂异常糖尿病吸烟肥胖家族史年龄

病理生理机制02

动脉粥样硬化的发生机制1内皮功能损伤高血压、高血糖、吸烟等因素损伤血管内皮→2脂质浸润低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入内膜下并氧化→3炎症反应单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞→4平滑肌增殖中膜平滑肌细胞迁移至内膜并增殖→5斑块形成脂质核心、纤维帽构成成熟斑块斑块类型稳定性斑块纤维帽厚，脂质核心小易损斑块薄纤维帽、大脂质核心、炎症细胞浸润

心肌缺血的发生机制供氧减少管腔狭窄≥50%时血流储备下降，≥70%时出现明显缺血需氧增加运动、情绪激动时心肌耗氧量增加血栓形成斑块破裂或糜烂诱发急性血栓，导致急性冠脉综合征