颈椎间盘突出症讲义.ppt

颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的定义颈椎间盘突出症是由于某种原因致颈椎间盘向后外侧突出压迫脊神经根或脊髓而引起一系列临床症状。

发病机理颈椎间盘退变---是颈椎间盘突出的基础；急性或反复轻微外伤---直接原因。颈部长期负重劳累、髓核脱水---椎间盘变性---纤维环变性断裂---加之外伤---椎间盘髓核及纤维环向外突出。由于颈部下段活动较多故颈椎6-7和颈椎5-6易发病；外伤主要引起受力段椎间盘突出。

正常颈椎MRI轴位

正常颈椎MRI轴位

正常颈椎MRI(轴位-椎间盘水平）

中央型突出

侧方突出

临床表现由于椎间盘突出的部位不同，压迫的组织不同，临床表现也不一致。（一）椎间盘侧方突出主要症状为颈项部及受累神经根的上肢支配区疼痛与麻木。咳嗽、打喷嚏均可加重疼痛，疼痛仅放射到一侧肩部和上肢。颈僵硬，颈后肌痉挛，活动受限，当颈部后伸，再将下颏转向健侧时可加重上肢放射性疼痛，在颈微前屈或中立位牵引时疼痛可缓解。从头顶向下做纵轴方向加压时，可引起疼痛加重。（二）椎间盘旁中央突出患者除有椎间盘侧方突出的症状、体征外，尚有单侧脊髓受压症状和体征，即可出现同侧下肢软弱无力、肌肉张力增加、腱反射亢进，还可出现巴彬斯基征（Babiknski征）等阳性。（三）椎间盘中央突出主要表现为脊髓受压，最常见的症状为皮质脊髓束受累，由于病变程度不一，可出现下肢无力，平衡明显障碍，肌张力增高、腱反